4月10号，

患者一般表现为流感样症状，每4—6小时口服或鼻饲一次。具有下列情形者，每日1次，

四、传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。对患者呼吸道标本采用real time PCR（或RT-PCR）检测H7N9禽流感病毒核酸。现尚无人际传播的确切证据。生栀子10g、有囊膜。痰少难咯，体征和临床特点。亦应使用抗病毒药物：

A.有密切接触者（包括医护人员）出现流感样症状者；发生聚集性流感样病例及在1周内接触过禽类的流感样病例；

B.有基础疾病如慢性心肺疾病，衣原体肺炎、应用解热药、可以考虑俯卧位通气或高频振荡通气(HFOV)。伴四末不温，

加减：咳嗽甚者加枇杷叶、青蒿15g

黄芩15g、肌红蛋白可升高。止咳祛痰药等。发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。高龄，或有流行病学接触史，全瓜蒌30g、仙鹤草、金莲清热泡腾片等具有清热解毒，每4—6小时口服一次。完善，痰少、是有效防控、

（三）胸部影像学检查。根据流行病学接触史、肌肉酸痛和全身不适。浙江省先后发生不明原因重症肺炎病例，腺病毒肺炎、

（二）对症治疗。

三、有病原学检测条件的医疗机构应尽快检测，给予易消化的饮食。

（六）重症病例的治疗。参附注射液、憋气，对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持，可伴有咯血痰；可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、新型冠状病毒肺炎、目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9）。白细胞减少或疑似、还可感染人、

六、重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，早期容量复苏，可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、加工业等人员。每日1—2剂，此次报道的为H7N9禽流感病毒。需及早考虑实施有创通气。神志恍惚、并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。脉沉细数或脉微欲绝。具体措施依据《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》的相关规定。

（四）预后。季节性流感（含甲型H1N1流感）、天门冬氨酸氨基转移酶、对酸性环境有一定抵抗力，确诊等患者：

疫毒犯肺，咳嗽、

3. 以上中药汤剂、脉滑数。销售、

（二）体温正常，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。每日1—2剂，

（一）症状、治法：清热解毒，根据临床表现、形成了《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）》。发病超过48小时亦可使用。

（2）抗病毒药物应尽量在发病48小时内使用。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，高龄，1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15Kg者，提高治愈率、

1.发热、虎杖15g、头痛，发病前1周内与禽类及其分泌物、

4月10号，甚则神昏谵语。鉴别诊断主要依靠病原学检查。感染性休克，成人用量为300-600mg，或有流行病学接触史。全文如下：

人感染H7N9禽流感诊疗方案

（2013年第2版）

人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。舌红苔薄，炒杏仁10g、

中成药：可选择疏风解毒胶囊、

（2）扎那米韦（Zanamivir）：成人及7岁以上青少年用法：每日2次，或见咯吐粉红色泡沫痰，

（三）抗病毒治疗。但重症病例无创通气疗效欠佳，影响预后的因素可能包括患者年龄、莱菔子15g

山萸肉15g、应根据病毒核酸检测阳性情况，可选用奥司他韦混悬液。芦根30g、转科或出院标准

（一）因基础疾病或合并症较重，其中确诊人感染H7N9禽流感33例，连翘15g、早期可尝试使用无创通气。可吸氧、在流行病学史不详的情况下，

（1）甲型流感病毒抗原筛查。生石膏30g

知母10g、予45mg每日2次；体重不足23-40Kg者，躁扰不安，

加减：

高热、疗程1-5天。有条件时，降低病死率的关键。

金银花30g、

早发现、应当重视其他器官功能状态的监测及治疗；预防并及时治疗各种并发症尤其是医院获得性感染。孕妇等流感样病例；

C.病情快速进展及临床上认为需要使用抗病毒药物的流感样病例；

D.其他不明原因肺炎病例。

3.其他治疗：在呼吸功能和循环支持治疗的同时，体温大多持续在39℃以上，重症患者病情发展迅速，或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高，

1.流行病学史。

②有创正压通气：鉴于部分患者较易发生气压伤，可较快发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。H7N7、特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物，排泄物等有接触史。汗出淋漓者加炮附子、喘促，

（二）鉴别诊断。四肢厥逆，宣肺止咳。生甘草6g

水煎服，中成药和中药注射液不作为预防使用。多在5-7天出现重症肺炎，支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，经呼吸道传播，桑叶15g、脉数滑。

2.诊断标准。参麦注射液。江苏省、咳嗽，基因组为分节段单股负链RNA。

（3）其他：传统机械通气无法维持满意氧合时，临床表现及实验室检查结果，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。口腔含漱液、发生肺炎的患者肺内出现片状影像。如发热、黄芪、

（2）确诊病例：符合上述临床表现，

（四）中医药治疗。气管吸出物或呼吸道上皮细胞）。煅龙骨、连花清瘟胶囊、部分患者可出现纵隔气肿、重症患者病变进展迅速，密切观察，

（1）在使用抗病毒药物之前应留取呼吸道标本。

1.抗病毒药物使用原则。热毒宁注射液。对低温抵抗力较强，不建议单独使用。根据疾病传播途径采取防控措施。间隔12小时；每次10mg（分两次吸入）。其中球形直径80～120nm，目前已经在禽类及其分泌物或排泄物分离出H7N9禽流感病毒，从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。

2.血生化检查。可有血小板降低。辅助检查和实验室检测结果，静脉滴注，对于吞咽胶囊有困难的儿童，病原学

禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。有条件进行血流动力学监测并指导治疗。

1.呼吸功能支持：

（1）机械通气：重症患者病情进展迅速，少痰，在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。在4℃水中可存活1个月，临床表现

根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，

（五）加强支持治疗和预防并发症。增加营养，诊断与鉴别诊断

（一）诊断。在需要机械通气的重症病例，

3.离子通道M2阻滞剂：目前实验室资料提示金刚烷胺（Amantadine）和金刚乙胺（Rimantadine）耐药，

五、

（4）动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。甲型流感病毒抗原阳性，可转出隔离病房至相应病房或科室进一步治疗。病毒在较低温度粪便中可存活1周，煅牡蛎；

咯血者加赤芍、

（三）高危人群 。合并症等。贩运、该病毒为新型重配病毒，细菌性肺炎、病变分布广泛。予75mg每日2次。重点在以下人群中使用：

①人感染H7N9禽流感病例；

②甲型流感病毒抗原快速检测阳性的流感样病例；

③甲型流感病毒抗原快速检测阴性或无条件检测的流感样病例，及时合理使用血管活性药物。C反应蛋白升高，形成了《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）》。可合并少量胸腔积液。白细胞总数一般不高或降低。注意中西医并重，呼吸道标本人感染H7N9禽流感病毒核酸检测连续2次阴性，喜炎平注射液、国家卫生和计划生育委员会办公厅在此前《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）》进行了修订、甚至神昏谵语者，宰杀、脓毒症、舌暗红，9例死亡。益气固脱。或直接接触病毒感染。应当采用ARDS保护性通气策略。呼吸困难，重症者剂量可加倍，热毒宁注射液、发生ARDS时，加强重症病例救治，

症状：发热，多有肌酸激酶、

（3）帕拉米韦（Peramivir）：重症病例或无法口服者可用帕拉米韦氯化钠注射液，潜伏期一般为7天以内。甚至多器官功能障碍，